زیرمیزی به صفر رسیده است(!)

گروه جامعه- وزارت بهداشت در بیشتر نشست‌های خبری و مصاحبه‌های اختصاصی معتقد است به دلیل فعالیت‌های رسانه‌ها و همچنین شبکه‌های اجتماعی همه چیز در یک فضای شیشه‌ای قرار دارد و هیچ خبری را نمی‌توان پنهان یا مسکوت نگاه داشت و به هر روی مردم خیلی زود از همه حوادث و حواشی با خبر می‌شوند. در چند روز گذشته خبر بسته شدن مراکز طب سنتی و قصورهای پزشکی پیش آمده در اراک بسیار نگران کننده بود و از همه اینها عجیب‌تر خودکشی یک بیمار در بیمارستان میلاد بود. بعد از همه این خبرها روز گذشته سخنگوی وزارت بهداشت در نشستی خبری درباره همه چالش‌ها و مشکلات اخیر این وزارتخانه توضیحاتی ارائه کرد. روش‌های زیرمیزی تغییر یافته ایرج حریرچی، قائم‌مقام وزیر بهداشت در نشستی خبری درباره بحث زیرمیزی در مراکز درمانی و اقدامات انجام شده برای کنترل آن گفت: در بحث پرداخت‌های غیرمتعارف باید توجه کرد که یک مورد آن هم زیاد است. البته شائبه‌هایی در این زمینه ایجاد شده که برخی می‌گویند سرعت وزارت بهداشت در برخورد با این پدیده کاهش یافته، در حالی که تاکید وزیر بهداشت و مسوولان وزارت بهداشت همچنان با شدتی که در ابتدای اعلام تعرفه‌های جدید اعلام شد، وجود دارد. وی با بیان اینکه این اقدامات در زمینه پرداخت‌های غیرمتعارف، با جوی از مفاهمه میان سازمان نظام پزشکی و جامعه پزشکی پیش می‌رود، افزود: نتایج حاصل از این اقدامات فوق‌العاده خوب بوده است. از سویی دیگر حریرچی گفت: اکنون زیرمیزی در کل بیمارستان‌های دولتی به صفر و در بیمارستان‌های خصوصی شهرستان‌ها به صفر یا نزدیک صفر رسیده است. در شهر تهران موارد نادر و ناچیزی از زیرمیزی را شاهد بودیم اما باز هم تاکید می‌کنیم یک مورد آن هم زیاد است. حتی دیده شده که در دریافت زیرمیزی روش‌ها را تغییر می‌دهند. مثلا فردی در یک شهرستان کار را انجام می‌دهد و زیرمیزی را در یک شهرستان دیگر به حساب مادرش واریز می‌کند. حتی این موارد هم شناسایی شده و برخورد قانونی صورت گرفته است. حریرچی با بیان اینکه معیار ما در این زمینه عدم شکایت نیست، ادامه داد: افراد معدودی که این کار را می‌کنند، بلدند که مردم را در چه شرایطی قرار دهند تا شکایت نکنند. بر این اساس باید با همکاری مردم، جامعه پزشکی و رسانه‌ها درباره پرداخت‌های غیرقانونی اطلاع‌رسانی کنیم. شکایات مربوط به زیرمیزی نسبت به گذشته کاهش یافته که بخشی از آن به دلیل اقداماتی است که در این حوزه انجام شده و بخشی به دلیل اطلاع نداشتن مردم است. این گفته‌ها درحالی‌است که مساله زیرمیزی هنوز به انحای مختلف رواج دارد و مشخص نیست مستندات و منابع حریرچی در زمینه به صفر رسیدن آن چطور به‌دست آمده است! کیفیت بیمارستان‌های دولتی بهتر از خصوصی است قائم‌مقام وزیر بهداشت ادامه داد: در عین حال متاسفانه شاهدیم که برخی اقدامات مانند مشاوره در برخی بیمارستان‌ها به میزان زیاد انجام می‌شود یا برخی موارد خاص به صورتحساب بیمار افزوده می‌شود. همچنین فرهنگ غلطی در میان مردم وجود دارد که فکر می‌کنند کیفیت بیمارستان خصوصی بهتر است و فقط هتلینگ را می‌بینند اما از نظر فنی در بیش از 90 درصد موارد کیفیت بیمارستان‌های دولتی بهتر است. حریرچی تاکید کرد: در مواردی که تخلفی در زمینه پرداختی بیمار انجام می‌شود، تنها بازگرداندن مبلغ تخلف کافی نیست بلکه علاوه بر آن باید به جنبه روانی و فشار روحی که به بیمار وارد شده نیز توجه شود. درباره ماجرای خودکشی در بیمارستان میلاد مراجع قضایی اظهار نظر کنند وی در ادامه درباره خودکشی مردی در بیمارستان میلاد که متعلق به سازمان تامین اجتماعی است و گفته شده به دلیل هزینه بیمارستان اقدام به خودکشی کرده است، گفت: ما همواره به شفاف‌سازی و اطلاع‌رسانی به بیمار و خانواده بیمار معتقد هستیم. وزیر بهداشت نیز دستور داده‌اند نحوه اطلاع‌رسانی شفاف، به موقع و از سوی مسوولان محلی باشد چراکه با وجود شبکه‌های اجتماعی در اتاق شیشه‌ای زندگی می‌کنیم و نمی‌توان مسایل را مخفی کرد. حریرچی افزود: درباره خودکشی که در بیمارستان میلاد رخ داده است و سوابق بیماری، خود بیمار و اینکه آیا درخواست پرداخت پول از سوی بیمارستان شده، بررسی کرده‌ایم اما مراجع قضایی باید در این باره اظهارنظر کنند. اطلاعات ما از این اتفاق دقیق است اما منتظر نظر مرجع قضایی هستیم. البته در اتفاقات این‌چنینی معمولا بیمارستان مقصر است اما شدت این تقصیر متفاوت است. واکنش وزارت بهداشت به قصور پزشکی در اراک وی همچنین درباره خطای پزشکی در یکی از بیمارستان‌های اراک که یکی از پاهای بیمار به اشتباه به جای پای دیگرش جراحی شده بود، معتقد است، خطای پزشکی در همه جا وجود دارد. در اراک فرد خاطی موقتا از کار منع شده و موارد به نظام پزشکی و مراجع قضایی معرفی شده و وزارت بهداشت در این زمینه به عنوان مدعی‌العموم وارد شده است. سیاست‌مان گسترش طب سنتی است سخنگوی وزارت بهداشت درباره سیاست وزارت بهداشت در زمینه طب سنتی و پلمب دو مرکز طب سنتی در روزهای اخیر گفت: سیاست وزارت بهداشت گسترش طب سنتی بر اساس سیاست‌های مقام معظم رهبری است. در همین راستا پژوهشکده، دانشکده و مرکز طب سنتی طوبی اخیرا به بهره‌برداری رسیدند. دو مرکزی هم که پلمب شدند به دلیل تخلف بوده است. متاسفانه گاهی شاهدیم داروهای معمولی یا روانگردان‌ها به داروهای طب سنتی افزوده می‌شوند بنابراین چه در طب سنتی و چه در طب نوین اگر تخلف ببینیم، برخورد می‌کنیم. حریرچی درباره مجازات‌هایی که در حوزه پزشکی به ویژه در تخلفات دارویی و غذایی اعمال می‌شود، گفت: برخی از این مجازات‌ها متناسب با جرم نیستند و برخی هم بازدارنده نبوده و قسمتی از آنها نیز برای اجرا به زمان طولانی نیاز دارند بنابراین باید به صورت قانونی اصلاحاتی در این زمینه انجام شود. اعتبارات سلامت در سال 95 قائم‌مقام وزیر بهداشت در ادامه درباره اعتبارات حوزه سلامت در سال 95، گفت: اگر بخواهیم بر اساس سیاست‌های کلی سلامت که می‌گوید اعتبار حوزه سلامت باید بالاتر از میانگین کشورهای منطقه یعنی 5/8 درصد ازGDP باشد، باید بگوییم که عملکرد و سرعت افزایش در اعتبارات نظام سلامت مناسب نیست اما اگر این اعتبارات را با چند سال گذشته مقایسه کنیم که تخصیص‌هایی چون پزشک خانواده، هدفمندی و... اختصاص داده شد، شرایط خوب است اما ایده‌آل نیست. البته بودجه بیمه‌ها مستقل از وزارت بهداشت است و رشد آن باید با توجه به تعداد بیمه‌شدگان جدید و تعهدات شورای‌عالی بیمه و دولت، باشد که تا حدودی در سال‌های 94 و 95 بودجه بیمه‌ها منطبق با این نیاز نیست. همچنین حریرچی در پاسخ به برخی گفته‌ها مبنی بر اینکه سلامت دیگر اولویت دولت نیست، گفت: مطمئنم با توجه به نتایج حاصله از طرح تحول و مبانی سلامت هیچ دولت، مجلس و نظام مدرنی در دوران بعد از گذار اپیدمیولوژیک بیماری‌ها نمی‌تواند به سلامت بی‌توجه باشد. رییس‌جمهور نیز در برنامه‌های خودشان بیمه همگانی را مطرح کرده بودند البته در شرایطی که اکنون پیش آمده مردم لذتی را احساس کردند و جایگاهی که برای حوزه سلامت ایجاد شده، باعث می‌شود که مردم در این حوزه مطالبه داشته باشند. باید پرسید آیا می‌توان این جایگاه سلامت را گرفت؟ آیا دولت دیگری می‌خواهد یا می‌تواند 10 میلیون نفری را که تحت پوشش بیمه قرار گرفتند از شمول بیمه خارج کند. از طرفی در این دوره ما واردات دارو را کنترل کردیم، آیا کسی می‌تواند با توجه به اقتصاد مقاومتی این شرایط را به گذشته بازگرداند بنابراین جایگاه ایجاد شده در این حوزه با توجه به مطالبات مردم و خواست دولت وجود خواهد داشت. وی در پاسخ به سوالی درباره چگونگی حمایت وزارت بهداشت از بیمارستان‌های بخش‌خصوصی با توجه به مشکلاتی که در اعتبارات آنها وجود دارد، اظهار کرد: در حوزه خدمات بستری با توجه به کمبود شدیدی که وجود دارد از حضور بخش‌خصوصی استقبال می‌کنیم؛ به طوری که تخت‌های خود را توسعه داده و از بیمارستان‌های خصوصی فعال نیز حمایت می‌کنیم. البته چندین بار از ظرفیت ارتباطی‌مان حتی درباره بیمه‌های تکمیلی بازرگانی هم استفاده کردیم تا مطالبات بیمارستان‌های خصوصی را پرداخت کنند. مشکلات اقتصادی بیمارستان‌های خصوصی حریرچی در عین حال به یکی از مشکلات اقتصادی بیمارستان‌های خصوصی اشاره و اظهار کرد: در حال حاضر بخش‌خصوصی ما فقط 60 درصد اشغال تخت دارند و 40 درصد تخت‌هایشان خالی است و این طبیعی است که دچار مشکل شوند بنابراین از طرفی همه خدماتی که ارائه می‌کنیم باید منطبق با نیازهای مردم باشد، اما این در حالی است که 80 درصد مردم توانایی مراجعه به بیمارستان‌های خصوصی را ندارند و حدود 16 درصد نیز با کمک بیمه‌های تکمیلی به این مراکز مراجعه می‌کنند بنابراین دو تا چهار درصد مردم با آسودگی به بیمارستان‌های خصوصی می‌روند به همین دلیل است که بیش از 80 درصد هزینه‌های بیمارستان‌های خصوصی را بیمه‌های تکمیلی پرداخت می‌کنند. آیا پاسخ کافی است مشکلات و آسیب‌های بهداشتی مساله‌ای است که کماکان زندگی مردم را تحت تاثیر می‌گذارد از همه آنها سخت‌تر مشکلات اقتصادی حوزه بهداشت و درمان است که به واقع زندگی روزمره مردم راتحت تاثیر قرار داده است. سخنگوی وزارت بهداشت اما در این نشست خبری، هیچ توضیح تازه‌ای درباره وضعیت بیمه سلامت نداشت، این در حالی است که منتقدان این طرح هر روز در حال تخریب بیشتر طرح تحول سلامت هستند و این زندگی روزمره مردم است که قربانی چالش‌های دو وزارتخانه شده است. شاید اگر وضعیت بیمه‌ها سر و سامان داشت هیچ مردی در بیمارستان میلاد خودکشی نمی‌کرد و شاید اگر توجه بیشتر به زندگی افراد داشتیم هرگز انسانی قربانی قصور پزشکان نمی‌شد. این در حالی است که وزارت بهداشت در چند وقت اخیر به نظر وزارتخانه‌ای پاسخگو است اما آسیب‌ها و دردهای درمان نشده هنوز هم ادامه دارند.